經濟觀察報 記者 姜鑫 2025年3月28日，經濟觀察報記者獲悉，中國保險行業協會就商業健康保險藥品目錄-A系（下稱“商保藥品目錄-A系”）初稿面向各健康險專委會常委單位征求意見。這意味著商保藥品目錄建設工作取得新進展。

據記者了解，商保藥品目錄建設工作首發聚焦“A系”目錄，工作組統計了 29個省、自治區、直轄市的城市定制型商業醫療保險（又稱“惠民保”）產品，在各產品中已覆蓋的《國家基本醫療、工傷保險和生育保險藥品目錄》基礎上，針對其中2619種特定藥品目錄，按照高頻原則排序，同時與保費總量大、覆蓋人群廣的重點省、自治區、直轄市產品情況進行比照，梳理形成商保藥品目錄-A系初稿，共包括19種適應癥，現面向行業廣泛征求意見。

據工作組成員表示，考慮到各地城市定制型商業醫療保險產品在保費規模、保障內容、產品價格和銷售時長等方面均存在差異性，目前擬定的A系初稿可能存在疏漏，希望行業健康險公司可圍繞目錄結構、藥品范圍、實施建議以及各公司如何參考使用目錄等方面提出意見建議，確保此次目錄覆蓋能夠更加完善、更符合市場需求、對行業產品設計有更大的參考價值。

下一階段，工作組將在現行A系目錄基礎上，逐步建立、完善商保藥品目錄形成機制和動態調整機制，結合行業建議不斷優化、推進不同層級目錄建設，同時將持續推動保險、醫藥、醫院等相關方協同，推進藥品入院、醫療險直賠快賠等相關工作有序開展。

2025年2月，中國保險行業協會組織部分保險公司召開主題座談會，積極研究商保藥品目錄建設事宜，成立專項工作組，旨在集中行業資源構建全覆蓋、多層次的商保藥品目錄體系。其中，全覆蓋是指通過建立健全ABCDE目錄體系，逐步將醫保目錄外藥品擴展覆蓋至境內外藥監局審批上市的所有藥品（保留負面清單權利），給予消費者更加自由的選擇權。內嵌于多層次的產品設計之中，商保藥品目錄將基于不同客群依次完善A系-惠民保產品、B系-百萬醫療險產品、C系-中端醫療險產品等目錄建設，形成層次分明、梯度完善的保障體系。

（附：納入目錄-A系初稿的藥品）

注：上述藥品明細不代表最終結果，目錄編制過程中可能會有調整。

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